איך להקל על כאבי פריצת דיסק? אפשרויות טיפול ללא ניתוח

פריצת דיסק עלולה לגרום לכאבי גב או צוואר, ולעיתים גם לכאב המקרין לרגל או ליד, לנימול ולמגבלה בתנועה. החדשות החשובות הן שברוב המקרים אין צורך בניתוח, וניתן להתחיל בטיפול שמרני שמטרתו להפחית כאב ולאפשר חזרה הדרגתית לתפקוד.

אז איך להקל על כאבי פריצת דיסק? בדרך כלל מומלץ להישאר בתנועה בהתאם ליכולת, לשלב פיזיותרפיה ופעילות מותאמת ולהיעזר בטיפול תרופתי לפי הצורך. כאשר הכאב נמשך למרות טיפול שמרני, ניתן לבחון טיפולים נוספים בהתאם למקור הכאב, ובהם הזרקות ובמקרים מתאימים גם טיפולים ביולוגיים כמו PRP.

בקצרה: מה אפשר לעשות כדי להקל על הכאב?

• להימנע משכיבה או ישיבה ממושכות ולהישאר בתנועה בהתאם ליכולת.
• לשלב פיזיותרפיה ותרגול המותאמים למצב.
• להיעזר במשככי כאבים או בתרופות אחרות בהתאם להמלצה רפואית.
• אם הכאב אינו משתפר, לפנות להערכה רפואית ולבחון אפשרויות טיפול נוספות.
• במקרה של חולשה מתקדמת, הפרעה בשליטה על סוגרים או ירידה בתחושה באזור המפשעה, יש לפנות בדחיפות לבדיקה רפואית.

למה פריצת דיסק גורמת לכאב?

בין חוליות עמוד השדרה נמצאים דיסקים שתפקידם לסייע בבלימת זעזועים ולאפשר תנועה. כל דיסק מורכב ממרכז רך דמוי ג׳ל וממעטפת סיבית חזקה. פריצת דיסק מתרחשת כאשר המעטפת נחלשת או נקרעת וחלק מהחומר הפנימי יוצא דרכה.

הכאב אינו נובע בהכרח מהדיסק עצמו. חומר שפרץ עלול לעורר תהליך דלקתי ולגרות או ללחוץ על שורש עצב. בפריצת דיסק מותנית, למשל, התוצאה יכולה להיות כאב המקרין מהגב לישבן ולרגל, ולעיתים גם נימול, שינוי בתחושה או חולשה.

חשוב גם לזכור שממצא של פריצת דיסק ב-MRI אינו מעיד בהכרח שהוא מקור הכאב. שינויים בדיסקים שכיחים גם אצל אנשים ללא תסמינים, ולכן האבחון מבוסס על שילוב בין התלונות, הבדיקה הגופנית וממצאי הדימות.

איך להקל על כאבי פריצת דיסק ללא ניתוח?

בהיעדר סימני אזהרה או פגיעה נוירולוגית משמעותית, הטיפול הראשוני בפריצת דיסק הוא לרוב שמרני. המטרה היא לשלוט בכאב תוך שמירה ככל האפשר על תנועה ותפקוד.

תנועה ומנוחה במידה

בזמן התלקחות חריפה ייתכן שיהיה צורך להפחית פעילות לזמן קצר, אך שכיבה ממושכת בדרך כלל אינה מומלצת. כדאי לחזור בהדרגה לפעילות יומיומית בהתאם ליכולת, ולעיתים אפילו הליכות קצרות הן נקודת התחלה טובה.

פיזיותרפיה ופעילות מותאמת

פיזיותרפיה יכולה לכלול תרגילים לשיפור התנועה, הכוח והתפקוד, בהתאם למיקום הפריצה ולאופי התסמינים. בהמשך ניתן לשלב פעילות גופנית מותאמת ולהעלות את העומס באופן הדרגתי.

אין תרגיל אחד שמתאים לכל פריצות הדיסק. לכן, במיוחד כאשר קיימת הקרנה לגף או מגבלה משמעותית, כדאי לקבל הנחיות מותאמות מפיזיותרפיסט או מרופא.

טיפול תרופתי

משככי כאבים ונוגדי דלקת עשויים לסייע בתקופות שבהן הכאב משמעותי, בהתאם למצב הרפואי. במקרים מסוימים נשקלים גם טיפולים תרופתיים נוספים.

חשוב להתאים את הטיפול למחלות הרקע ולתרופות אחרות שהמטופל נוטל, ולהימנע משימוש ממושך בתרופות ללא מעקב רפואי.

הזרקות להקלה על הכאב

כאשר קיימת הקרנה עצבית משמעותית שאינה משתפרת, ניתן במקרים מסוימים לשקול הזרקה אפידורלית של סטרואידים. מטרתה להפחית באופן זמני את התהליך הדלקתי סביב העצב ולהקל על הכאב, ולא לתקן את הדיסק עצמו.

אפשרות נוספת שנחקרת בשנים האחרונות היא שימוש בטיפולים ביולוגיים, ובהם PRP.

מה לא לעשות כשיש פריצת דיסק?

אחת הטעויות הנפוצות היא לחשוב שכאשר ישנם כאבים, צריך להפסיק לזוז לחלוטין. בפועל, חוסר תנועה ממושך עלול לעכב את החזרה לתפקוד.

כדאי להימנע גם מ:

• חזרה מהירה לאימונים עצימים או להרמת משקלים למרות כאב משמעותי.
• ביצוע תרגילים אקראיים ללא התאמה למצב, במיוחד אם הם מחמירים את ההקרנה, הנימול או החולשה.
• שימוש ממושך במשככי כאבים ללא ייעוץ ומעקב.
• התעלמות מהופעת חולשה או משינויים נוירולוגיים חדשים.

עם זאת, אין רשימה קבועה של תנועות ש״אסור״ לכל אדם עם פריצת דיסק לבצע. ההמלצות תלויות במיקום הפריצה, בתסמינים ובשלב ההחלמה.

האם פריצת דיסק עוברת?

במקרים רבים, כן, לפחות מבחינת התסמינים. כאבים הנובעים מפריצת דיסק עשויים להשתפר בהדרגה ללא ניתוח, ולעיתים הגוף אף סופג חלק מחומר הדיסק שפרץ.

החלמה אינה מחייבת שהדיסק יחזור בדיוק למצבו הקודם. מבחינה קלינית, המטרה החשובה היא ירידה בכאב, שיפור התפקוד וחזרה הדרגתית לפעילות. משך ההחלמה משתנה בין מטופלים, וכאב שאינו משתפר או הולך ומחמיר מצדיק הערכה רפואית חוזרת.

טיפול PRP בפריצת דיסק

PRP, או פלזמה עשירה בטסיות, הוא טיפול ביולוגי המבוסס על דמו של המטופל. לאחר לקיחת דם מבוצע תהליך סרכוז, שבאמצעותו מתקבלת פלזמה המכילה ריכוז מוגבר של טסיות. הטסיות משחררות גורמי גדילה ומתווכים ביולוגיים המעורבים בתהליכי תיקון של רקמות.

PRP נמצא בשימוש ונחקר במגוון בעיות אורתופדיות, ובשנים האחרונות נבחן גם בהקשר של כאבי גב ומצבים הקשורים לדיסקים הבין-חולייתיים.

כיצד PRP עשוי להשתלב בטיפול?

חשוב להדגיש כי קיימות שיטות שונות לשימוש ב-PRP באזור עמוד השדרה, ואין להתייחס לכולן כאל טיפול זהה. במרפאת פרולוקיור ההזרקה מבוצעת לאזור הפרא-ורטברלי, כלומר לרקמות הסמוכות לעמוד השדרה, ולא לחוט השדרה.

המטרה אינה ״להחזיר את הדיסק למקום״. הטיפול מכוון לרקמות באזור המטופל ולתהליכים ביולוגיים שעשויים להיות קשורים למקור הכאב. לכן, לפני הטיפול יש חשיבות לאבחון ולבחינה האם מקור התסמינים אכן מתאים לגישה זו.

האם PRP יעיל לכאבים בעקבות פריצת דיסק?

מחקרים שבחנו שימושים שונים ב-PRP בכאבי גב ובפתולוגיה של הדיסק מצביעים על פוטנציאל לשיפור בכאב ובתפקוד אצל חלק מהמטופלים. עם זאת, בסיס הראיות עדיין מוגבל: המחקרים שונים זה מזה בהרכב ה-PRP, באזור ובשיטת ההזרקה ובמאפייני המטופלים.

לכן, נכון להתייחס ל-PRP כאפשרות טיפול שניתן לשקול במקרים נבחרים, ולא כטיפול שהוכח כמרפא פריצת דיסק או שמתאים לכל מטופל. הוא עשוי להיות רלוונטי, בין היתר, כאשר הכאב נמשך למרות טיפול שמרני ויש התאמה בין מקור הכאב המשוער לבין הטיפול המוצע.

השוואה בין אפשרויות טיפול ללא ניתוח

אין טיפול בפריצות דיסק שמתאים לכולם. בחירת הגישה תלויה בסוג התסמינים, משך הכאב, ממצאי הבדיקה והדימות והתגובה לטיפולים שכבר נוסו.

מתי כדאי לפנות לבדיקה דחופה?

רוב מקרי פריצת הדיסק אינם מצב חירום, אך קיימים סימנים המחייבים הערכה רפואית מהירה. יש לפנות בדחיפות במקרה של חולשה חדשה או מתקדמת בגף, אובדן שליטה על שתן או צואה או ירידה בתחושה באזור המפשעה ואיברי המין.

גם כאב חריג המלווה בחום או בתסמינים מערכתיים משמעותיים מצדיק בירור רפואי. במצבים אלה הטיפול השמרני או PRP אינם תחליף לבירור דחוף, ולעיתים קיימת גם התוויה להתערבות ניתוחית.

טיפול בפריצת דיסק בפרולוקיור

פרולוקיור מתמחה ברפואה רגנרטיבית ובטיפולים ביולוגיים במגוון בעיות אורתופדיות ומצבי כאב של מערכת השריר והשלד, לרבות טיפולי PRP.

כאשר נשקל טיפול בכאבים הקשורים לפריצת דיסק, השלב הראשון הוא הערכת מקור הכאב ובחינת ההתאמה לטיפול. בהתאם לממצאים ניתן לבנות תוכנית טיפול אישית ולבחון האם טיפול רגנרטיבי יכול להשתלב בגישה הלא-ניתוחית.

שאלות נפוצות