דלקת בגיד, המכונה גם טנדיניטיס, היא גורם שכיח לכאב ולמגבלה בתנועה, במיוחד בקרב ספורטאים ואנשים המבצעים תנועות חוזרות במסגרת העבודה או הפעילות היומיומית. במקרים קלים, התאמת עומסים ושיקום עשויים להספיק, אך כאשר הכאב נמשך או חוזר שוב ושוב, חשוב להבין מה מצבו של הגיד ולהתאים את הטיפול בהתאם.
אחת האפשרויות שניתן לשקול במקרים מסוימים היא טיפול PRP (פלזמה עשירה בטסיות). זהו טיפול ביולוגי המבוסס על דם המטופל עצמו, שמטרתו לתמוך בתהליכי הריפוי והשיקום של הרקמה. היעילות משתנה בין סוגי הפגיעה והגידים השונים, ולכן הטיפול אינו מתאים לכל מקרה.
בקצרה: מה חשוב לדעת על דלקת בגידים?
- כאב שמתגבר בהפעלת הגיד הוא אחד התסמינים האופייניים.
- עומס יתר ותנועות חוזרות הם גורמים שכיחים לפגיעה בגידים.
- במקרים רבים הטיפול כולל התאמת עומסים, פיזיותרפיה וחזרה הדרגתית לפעילות.
- כאשר מדובר בדלקת גידים כרונית או בטנדינופתיה שאינה משתפרת, ניתן במקרים מתאימים לשקול טיפולים נוספים, ובהם PRP.
מהי דלקת בגיד ומה ההבדל בין טנדיניטיס לטנדינופתיה?
גידים הם רקמות חיבור חזקות המקשרות בין השרירים לעצמות ומעבירות את הכוח שנוצר בשריר אל העצם. לכן פגיעה בגיד עלולה לגרום לכאב, חולשה וקושי בביצוע תנועות מסוימות.
המונח טנדיניטיס (Tendinitis) מתאר באופן מדויק תהליך דלקתי בגיד. עם זאת, כאשר הכאב הופך לכרוני, לא תמיד מדובר בדלקת פעילה. במקרים רבים קיימים גם שינויים במבנה הגיד וביכולת שלו להתמודד עם עומסים. המונח הרחב יותר למצבים אלה הוא טנדינופתיה (Tendinopathy).
בשפה היומיומית נהוג לכנות את שני המצבים ״דלקת בגיד״ או ״דלקת גידים״, אך להבחנה ביניהם יכולה להיות משמעות בבחירת הטיפול.
מהם התסמינים של דלקת בגידים?
התסמינים של דלקת גידים משתנים בהתאם לגיד שנפגע ולחומרת הבעיה. בין התסמינים האפשריים:
- כאב ורגישות באזור הגיד או בחיבור שלו לעצם.
- כאב שמתגבר בתנועה או בפעילות.
- נוקשות, במיוחד לאחר תקופה של חוסר פעילות.
- ירידה בכוח או בתפקוד האיבר.
- נפיחות ולעיתים חום מקומי.
- תחושת חריקה או חיכוך בזמן תנועה.
כאב שנמשך לאורך זמן, מגביל את התפקוד או חוזר בכל פעם שמנסים לשוב לפעילות מצדיק בירור רפואי. כאב חד ופתאומי, במיוחד אם הוא מלווה בתחושת ״קריעה״, חולשה משמעותית או אובדן יכולת להפעיל את האיבר, מחייב בדיקה כדי לשלול קרע בגיד.
למה מתפתחת דלקת בגיד?
אחת הסיבות המרכזיות לפגיעה בגידים היא עומס החורג מהיכולת של הרקמה להסתגל ולהשתקם. זו הסיבה שטנדיניטיס וטנדינופתיה שכיחות אצל ספורטאים, אך הן יכולות להתפתח גם בעקבות תנועות חוזרות בעבודה או בפעילות היומיומית.
גורמים אפשריים כוללים:
- עלייה מהירה בעצימות או בהיקף האימונים.
- פעילות חוזרת המעמיסה על אותו גיד.
- זמן התאוששות לא מספק.
- שינוי בטכניקת האימון או בציוד.
- שינויים באיכות רקמת הגיד עם הגיל.
- מצבים רפואיים מסוימים שעשויים להשפיע על בריאות הגידים.
דלקת בגיד ברגל, ביד, בכתף ובמרפק
דלקות ופגיעות בגידים יכולות להתפתח כמעט בכל אזור שבו הגיד נתון לעומס חוזר.
| אזור | פגיעות גידים שכיחות |
|---|---|
| כתף | פגיעה בגידי השרוול המסובב, לרבות דלקת בגיד הכתף |
| מרפק | מרפק טניס ומרפק גולף |
| יד ושורש כף היד | פגיעות בגידים המפעילים את האצבעות ואת שורש כף היד |
| ברך | טנדינופתיה של גיד הפיקה |
| רגל וכף הרגל | דלקת בגיד אכילס ופגיעות בגידים נוספים סביב הקרסול וכף הרגל |
לכל אחד מהאזורים מאפיינים שונים, ולכן גם כאשר התסמינים דומים, האבחון ותוכנית הטיפול עשויים להיות שונים.
דלקת גידים כרונית: למה מנוחה לבדה לא תמיד מספיקה?
כאשר הכאב נמשך שבועות או חודשים, הבעיה אינה בהכרח ״דלקת שלא עברה״. בטנדינופתיה כרונית יכולים להתרחש שינויים במבנה ובארגון סיבי הגיד וביכולתו להתמודד עם עומס.
מנוחה עשויה להפחית את הכאב באופן זמני, אך הימנעות ממושכת מפעילות אינה בהכרח מחזירה לגיד את יכולתו לשאת עומס. לכן במקרים רבים תוכנית הטיפול כוללת העמסה הדרגתית ומבוקרת של הגיד, לרוב במסגרת פיזיותרפיה, לצד טיפול בגורמים שתרמו לפגיעה.
איך מאבחנים דלקת בגיד?
האבחון מתחיל בבירור אופי הכאב: מתי התחיל, אילו פעולות מחמירות אותו, האם קדמה לו עלייה בעומס והאם קיימת מגבלה בתפקוד. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית ותפקודית של האזור.
במקרים המתאימים ניתן להיעזר באולטרסאונד או ב-MRI כדי להעריך את מבנה הגיד או לשלול פגיעות אחרות. חשוב לזכור שלא כל כאב באזור הגיד הוא טנדיניטיס, ולכן אבחון מדויק חשוב במיוחד כאשר התסמינים אינם משתפרים.
איך מטפלים בדלקת בגיד?
הטיפול בטנדיניטיס ובטנדינופתיה מותאם לגיד שנפגע, למשך התסמינים, לחומרת הפגיעה ולרמת הפעילות של המטופל.
התאמת עומסים ושיקום
בשלב הראשון עשויה להידרש הפחתה זמנית של הפעילות שמעוררת את הכאב. בהמשך, פיזיותרפיה ותרגילים מותאמים מאפשרים להחזיר לגיד בהדרגה את הכוח ואת היכולת להתמודד עם עומסים.
טיפול בכאב
קירור וטיפול תרופתי עשויים לסייע בהפחתת כאב במקרים מסוימים ובהתאם להמלצה רפואית. בטנדינופתיה כרונית, עם זאת, הפחתת הכאב בלבד אינה מטפלת בהכרח בשינויים שחלו בגיד.
טיפולים נוספים
בהתאם לסוג הטנדינופתיה ולמשך התסמינים ניתן לשקול טיפולים נוספים, כגון גלי הלם. במקרים שבהם הטיפול השמרני אינו מביא לשיפור מספק, ניתן לבחון גם טיפולים בהזרקה.
טיפול PRP בדלקת בגיד: איך הוא פועל?
PRP, או Platelet-Rich Plasma, הוא טיפול ביולוגי המבוסס על דם המטופל עצמו. במהלך הטיפול נלקחת דגימת דם ומעובדת בצנטריפוגה כדי לקבל פלזמה שבה ריכוז מוגבר של טסיות. התכשיר המתקבל מוזרק לאזור הפגוע בהתאם לאבחנה.
הטסיות משחררות גורמי גדילה וחומרים ביולוגיים נוספים המעורבים באופן טבעי בתהליכי תיקון רקמות. לכן מטרת השימוש ב-PRP בטנדינופתיה היא לתמוך בסביבה הביולוגית של תהליך הריפוי והשיקום, ולא רק לספק הקלה זמנית בכאב.
מכיוון שהחומר המוזרק מופק מדמו של המטופל, הסיכון לתגובה אלרגית אליו נמוך מאוד.
האם PRP באמת יעיל לטנדיניטיס?
המחקר על PRP בפגיעות גידים התרחב בשנים האחרונות, אך חשוב לדעת שהראיות אינן אחידות לכל סוגי הטנדינופתיה. קיימים מחקרים המצביעים על תועלת אפשרית בטנדינופתיות כרוניות מסוימות, בעוד שבמצבים אחרים היתרון פחות ברור.
הצלחת הטיפול עשויה להיות מושפעת מהגיד שנפגע, משך התסמינים, חומרת השינויים ברקמה, הרכב תכשיר ה-PRP וטכניקת ההזרקה. לכן אין לראות ב-PRP פתרון שמתאים באופן אוטומטי לכל דלקת בגיד.
גם כאשר הטיפול מתאים, השיפור אינו בהכרח מיידי. המטרה היא לתמוך בתהליך ביולוגי הדרגתי, ולכן בדרך כלל נכון לשלב את ה-PRP בתוכנית שיקום והעמסה מותאמת.
PRP לעומת זריקת סטרואידים לדלקת בגיד
שני הטיפולים פועלים בצורה שונה, והבחירה ביניהם תלויה באבחנה ובמיקום הפגיעה.
| PRP | קורטיקוסטרואידים | |
|---|---|---|
| מטרת הטיפול | תמיכה בתהליכי תיקון ושיקום | הפחתת כאב ודלקת |
| מקור החומר | דם המטופל | תרופה סטרואידית |
| אופי ההשפעה | עשויה להתפתח בהדרגה | עשויה לספק הקלה מהירה יותר בטווח הקצר |
| התאמה | עשוי להתאים לטנדינופתיות מסוימות | תלויה בגיד, באבחנה ובשלב הפגיעה |
| מגבלות | היעילות אינה אחידה בכל פגיעות הגידים | הזרקות חוזרות באזור גידים דורשות זהירות בשל סיכון אפשרי לפגיעה ברקמה |
לא מדובר בשתי חלופות שוות שמתאימות לכל מטופל. ההחלטה אם לבצע הזרקה ואיזה טיפול לבחור צריכה להתקבל לאחר אבחון והערכת מצב הגיד.
למי כדאי לשקול PRP לדלקת בגיד?
אפשר לשקול הערכה להתאמת טיפול PRP כאשר:
- הכאב נמשך למרות טיפול שמרני ושיקום מתאימים.
- מדובר בדלקת גידים כרונית או בטנדינופתיה ממושכת.
- הפגיעה מגבילה פעילות ספורטיבית, עבודה או תפקוד יומיומי.
- לאחר אבחון נמצא שסוג הטנדינופתיה עשוי להתאים לטיפול.
PRP אינו מתאים לכל פגיעה בגיד, ולכן השלב הראשון הוא להבין מה מקור הכאב ומה מצבה של הרקמה.
טיפול בדלקות גידים בפרולוקיור
במרפאת Prolo Cure מתמחים בטיפולים רגנרטיביים לפציעות ספורט ולבעיות אורתופדיות, ובהן פגיעות ודלקות בגידים. הטיפול מתחיל בהערכת סוג הפגיעה, משך התסמינים, הטיפולים שכבר נוסו ורמת הפעילות שאליה המטופל מבקש לחזור.
בהתאם לממצאים ניתן לבנות תוכנית טיפול אישית ולבחון שילוב של טיפולים ביולוגיים כגון PRP כחלק מתהליך השיקום. המטרה היא לא רק להפחית את הכאב, אלא להתייחס למצב הגיד ולסייע בחזרה הדרגתית ובטוחה לפעילות.
שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח לדלקת בגיד לעבור?
האם כדאי לנוח לחלוטין כשיש דלקת בגיד?
כמה טיפולי PRP צריך לדלקת בגיד?
האם אפשר להתאמן לאחר זריקת PRP?
לסיכום: מה עושים כשהכאב בגיד לא עובר?
דלקת בגיד יכולה להשתפר באמצעות התאמת עומסים, פיזיותרפיה ושיקום נכון, אך כאב שנמשך או חוזר בכל חזרה לפעילות מצדיק הערכה מחודשת. במקרים כרוניים, חשוב גם לבדוק אם מדובר בטנדינופתיה שבה קיימים שינויים ברקמת הגיד ולא רק בתהליך דלקתי.
במקרים מתאימים ניתן לשקול טיפול PRP כחלק מתוכנית טיפול רחבה יותר. אבחון מדויק והתאמת הטיפול לסוג הפגיעה הם הבסיס לשיקום הגיד ולחזרה הדרגתית ובטוחה לפעילות.
