מרפק טניס (Lateral Epicondylitis) – פתרונות רגנרטיביים מתקדמים

מרפק טניס (Tennis Elbow) הוא כאב שכיח בצד החיצוני של המרפק, בעיקר בגילאי 40-60, ולא רק אצל שחקני טניס. במצב כרוני, הכאב לרוב אינו נובע מדלקת ״אמיתית״, אלא ניוון של הגיד, ולכן משחות או זריקות אנטי-דלקתיות עשויות לעזור זמנית אך לא לפתור את הבעיה מן השורש. במאמר זה נסביר תסמינים של מרפק טניס, אבחון, תרגילים ועזרים, ומתי טיפול רגנרטיבי כמו PRP יכול לשנות את התמונה.

מהו מרפק טניס?

מרפק טניס, או Lateral Epicondylitis, הוא כאב שמקורו בגידים שמחברים את שרירי האמה לעצם בצד החיצוני של המרפק. למרות השם, זהו מצב שמופיע גם אצל מי שעובדים עם הידיים, מתאמנים בחדר כושר, מבשלים, מתקנים בבית או מקלידים שעות רבות.

חשוב להבין הבדל מרכזי: בשלב אקוטי (חריף) מדובר יותר בדלקת אמיתית (Inflammation). כאשר הכאב נמשך מעל 6 שבועות, אצל רבים התהליך הופך לטנדינוזיס (Tendinosis) – ניוון של הגיד עם קרעים מיקרוסקופיים. במקרים אלו, טיפול רגנרטיבי עשוי להיות הפתרון המתאים ביותר, מאחר שהוא מאפשר לחזק ולשקם את הגיד, ולא רק להפחית כאב.

מרפק טניס – סיבות וגורמים

מרפק טניס נגרם לרוב מעומס יתר חוזר על גידי האמה, במיוחד בתנועות אחיזה וסיבוב של שורש כף היד, המוביל לעומס מצטבר על נקודת החיבור של הגיד לעצם.

גורמים שכיחים:

• פעילות חוזרת עם היד: נגרות, בנייה ושיפוצים, בישול ואפייה, עבודה משרדית עם עכבר ומקלדת.
• ספורט: טניס, אימוני משקולות, חתירה ועוד.
• עלייה חדה בעומס אימונים, טכניקה לא נכונה או ציוד לא מתאים.

תסמינים של מרפק טניס

התסמינים האופייניים של מרפק טניס כוללים:

• כאב ורגישות בצד החיצוני של המרפק, שמחמירים בזמן תנועה או אחריה.
• נוקשות במרפק, במיוחד בבוקר או אחרי עומס.
• חולשה באחיזה, בעיקר בפעולות סיבוביות של האמה כמו פתיחת צנצנת, סחיטה או הרמת שקית.

אם הכאב נמשך לאורך זמן ולא משתפר, זה רמז לכך שמדובר במרפק טניס כרוני עם ניוון בגיד, ולא רק דלקת חולפת.

אם הכאב מופיע בחלקו הפנימי של המפרק, יתכן ומדובר במצב הנקרא מרפק גולף.

אבחון של מרפק טניס

האבחון מתחיל בבדיקה קלינית: הרופא ישאל על סוג העבודה והפעולות שמחמירות את הכאב, יבדוק רגישות בנקודת החיבור בצד החיצוני של המרפק, ויבצע בדיקות תנועה והתנגדות שמעמיסות על גידי האמה.

במקרים מתאימים, אולטרסאונד טיפולי (בדיקת דימות) יכול לתת מידע חשוב לפני החלטה על טיפול רגנרטיבי למרפק טניס:

• מה מידת הניוון בגיד, האם יש קרעים חלקיים או ציסטות.
• מה עובי הגיד והאם יש עדות לשינוי מבני משמעותי.
• האם יש מעורבות עצבית נלווית, למשל לכידה של העצב הרדיאלי, שיכולה לחקות כאב של מרפק טניס.

מרפק טניס – אפשרויות הטיפול

הטיפול במרפק טניס צריך להתאים לשלב (אקוטי מול כרוני), לרמת הכאב ולממצאי הבדיקה.

טיפול שמרני

בשלבים מוקדמים של מרפק טניס פיזיותרפיה היא בסיס חשוב, יחד עם התאמת עומסים. לעיתים מוסיפים טיפול בגלי הלם. המטרה היא להפחית עומס, לשפר תפקוד ולהחזיר את הגיד למסלול החלמה.

תרגילים ועזרים – מתי הם באמת עוזרים?

• חבק מרפק טניס (Counterforce Brace) – יכול לעזור בהקלה תפקודית: הוא יושב סביב האמה מתחת למרפק ויוצר ״נקודת אחיזה חלופית״ לשרירי האמה. כך הוא מפחית את המתח שמגיע לגיד הפגוע בנקודת החיבור לעצם.
• תרגילים אקסצנטריים (העמסה תוך ״הארכת״ השריר) – הם כלי מרכזי בשיקום גידים, כשהם מותאמים אישית ובהדרגה.
• מגן מרפק טניס אלבו / תומך מרפק טניס – יכולים לסייע בפעילויות מסוימות, אבל הם לא מחליפים טיפול שמכוון לשיקום הגיד.

זריקות סטרואידים למרפק טניס – למה זה בעייתי במצב כרוני?

במרפק טניס כרוני מדובר במצב ניווני ופחות דלקתי. סטרואידים מדכאים את מעט הדלקת הקיימת ויכולים לתת הקלה מהירה, אבל הם עלולים גם להחליש את רקמת הגיד ולהעלות סיכון לקרע, ולכן בטווח הארוך פעמים רבות האפקט דועך.

טיפול רגנרטיבי למרפק טניס: מתי לבחור בפרולותרפיה או PRP?

כאשר מדובר במרפק טניס כרוני (מעל 6 שבועות, ובוודאי חודשים), הגישה הרגנרטיבית מכוונת לתיקון המבנה הפגוע. בפרולוקיור מבצעים טיפולי פרולותרפיה מתקדמים, כולל PRP כטיפול רגנרטיבי ביולוגי: נלקח דם מהמטופל, מופרדת פלזמה עשירה בטסיות, והיא מוזרקת לאזור הפגוע באופן ממוקד. המטרה היא לעודד תהליך ריפוי, ייצור קולגן חדש וחיזוק החיבור בין הגיד לעצם, המובילים להפחתת הכאבים ושיפור ניכר בתפקוד ובאיכות החיים.

שאלות נפוצות